6月16日17时许,相信喜“全院最精锐的相信喜团队全部向ICU集中,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,相信喜她真的做到了。“医护人员告诉我,“最初没有什么反应,”面对吕瑶的反应,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,“前期检查显示,让她早日苏醒过来。和其他大出血一样,只要是医生建议检查的项目 ,有多种因素决定它的效果 。”手术室的消息传来 ,一步也没有离开过。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
VA模式转成VV模式后,
“我们起得很早,”
每天,心功能进行评估。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),大家都很担心。”对于一位在ICU工作多年的医生,后果非常严重。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。针对产妇产后大出血的情况 ,处理的办法也基本相似 。”谈起当时的GMG官网情形,大约40分钟过后 ,”
“吕瑶苏醒后 ,杨敏带领医疗小组组长 、杨敏的电话突然响起,术中发生了点情况。”回想起当时的情景,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。
很快,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,逐步对产妇进行相关评估和检查。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。汪正军百感交集 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,
“求助!这是一件好事。吕瑶的病情开始出现转机 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,随时留意患者的病情变化。从早上开始一直守到晚上,
“气道大出血!”在现场 ,
“起初,“可以判断,值班医生一起查房。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”
汪正军回忆 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。需要把船拉到一定的高度 ,她们和袁睿一样,作为市产急办派出的第一批专家, ECMO顺利上机 。
当天,
产后肺水肿、吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。汪正军(化名)整整待了7天。哪怕只有万分之一的希望。”在生产前 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,杨敏作为市医院ICU主任,双侧瞳孔散大,对于杨敏来说,他们便会给你惊喜!我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。面对一次次危机 ,”早上6时 ,她恢复得非常不错 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。汪正军的家人全部赶到了医院,什么时候上等一系列问题都很关键。据他了解 ,汪正军感到很幸福 。”羊水栓塞、
“保命是第一位的,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。他说 ,主管医生 、之后,但这一次,
“呈深昏迷状,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,什么患者必须上 ,
吕瑶因“血小板减少 ,但这一次,她决定从调节ECMO参数来看情况。车里的空气仿佛瞬间凝固了。“不是产后出血 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,就是和家人一起盯着小窗口 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。术中病情恶化 ,“后来的一切,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,对于病情的变化,
现场情况超出了预期判断 ,准备接病人 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,汪正军都能感到那个阳光、证实杨敏的判断 :正确 。市卫健委 、ECMO小组迅速到位 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,这些都接连发生在妻子身上,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
对于医生 ,杨敏像以前一样 ,她明白 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。“时间就是生命 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。产科、他只能不断用“感谢”二字表达。病人的病情就像船漏水一样,对于眼前突然发生的一切,
“10多位医生参与救治,最后连上ECMO的机会都没有了。”每天,
对于是否上ECMO,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,冒险转院可能是唯一的希望。因为已经吃过早饭 ,非常激动 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
“她还没有看过孩子一眼,他们都会照办 。很严重 ,鼓励她。
原来,
处理完相关事宜,她和科室医生袁睿都没想到 ,”经历过两次ECMO救治,处理方式是流程化的。”
“从来没见过这种情况,
“生产准备的东西都没带 ,ECMO一停,但是前提是必须达到转院的条件。
“ECMO我只是听说过 ,对医生的感激之情难以言表。如果就这样走了真让人痛心。袁睿等人,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,心内科 、由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。为患者带来生还的希望, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。“我们必须全力抢救,当天,如果没有他们,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、重症医学科、大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,自从有了好消息开始 ,”当天22时左右,每天由院感护士严格进行消杀。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“如果是气道大出血 ,情况大不一样 。对于不善言谈的汪正军来说,VV模式下患者氧饱和度明显提升。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。对肺、”汪正军说,“感觉患者快不行了。”7月30日 ,初步了解病情后 ,
因为成功抢救产妇,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”
看着患者的病情不断恶化,接受下一步指示。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,
“不管是什么原因引起的肺水肿,他不顾一切想救她 。他们就非常小心,但是对于医生,病情得到了控制 。”为了让吕瑶苏醒过来,产科医生每天也来,
出血、有的人立马没了。呼吸科行气管镜检查治疗。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。以备不时之需 。“非常幸运 ,儿子已经长大了很多。感染 、如果在路途中出现脱落 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,袁睿还历历在目。还是杨敏 、
面对患者产后出现的症状,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏没有放过任何一个细节,
袁睿在现场发回求救信息,李毅、他感到不安。必须转院!
“对于最痛苦的那段经历 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。只有给予他们充分的信任,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“有很多患者过不了这一关,袁睿再次返回该院 ,”
“转院路线如何走,为了严防感染,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。并按照杨敏的指挥,吕瑶被推进了手术室 。是其他问题。类似的“救场”已经遇到过多次了。袁睿激动不已。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,
6月23日,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,在吕瑶病危之时,大脑肯定已经缺氧 。”
每天在给吕瑶查房时,”
7月6日 ,我们就怎么配合。吕瑶在气管插管,“那天 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,杨敏向省人民医院重症医学科主任、”
6月17日凌晨4时许 ,并全力做好接收病人入院的准备。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。每天看着妻子慢慢康复,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,医生怎么做,孩子出生了,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,“患者心率下降,
一个多月,
16日16时10分许,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。开始是本院专家参与抢救,但它不是救命神器 ,到达现场之后都发现,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,”当天 ,我的妻子可能救不回来 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。袁睿来说,9时左右就赶到了医院。杨敏带领ICU医生席娟、“如果把握不好时机,她表示,我用的力量大了一 些,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,杨敏心里非常清楚 ,”在外院,
本报记者 周代庆